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什么是行为治疗 |
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信息提供:互联网 咨询电话：无
发布周期：2008-08-06至2011-07-22 |
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行为疗法是指帮助患者消除或建立某种行为，从而达到治疗目的的一门医学技术。行为治疗的主要指征是所谓的“变态行为”。行为治疗医师认为．这些“变态行为”从生物学意义上讲并非“病态”的，它和所谓正常行为一样是后天学习来的，两者的区别仅仅在于“变态行为”是社会所不能接受，或社会适应不良的。因此，行为治疗的原理就是：如果所有的行为是学习来的，那么变态行为也不能例外。它既然可以被学习来，也可以学习被放弃。 在这里，我们需要特别指出的是，在行为心理治疗的概念中的“变态行为”并不是我们通常意义上的“心理变态”，而是指某些行为本身不能适应社会的规范，从而导致患者无法被社会所接受或因为这种行为而感到痛苦。因此，行为治疗的目标主要是恐怖症、强迫症、癔症、抑郁症、焦虑症、阳痿、厌食等，也包括性变态行为。 行为治疗的方法有许多种类，我们认为，有些方法被理解后，在孩子教育和自身行为纠正中即可采用。 (1)系统脱敏疗法：其基本思想是：一个可以引起微弱焦虑的刺激，由于在全身处于松弛状态下的患者面前重复出现，最终会失去其引起焦虑的作用。正是在这个基本思想的指导下，系统脱敏疗法成为了最常用的行为治疗方法之一。也就是说，我们可能害怕一个环境，如果将这个环境分解成若干个不太害怕的类似小环境，并逐步适应这些小环境，到最后可能就不再害怕这个大环境了。系统脱敏疗法就是这样做的：①评定主观不适单位：在医师的帮助下，让患者对自己的的主观不适感觉进行评分，并按照不同的得分进行排列；②松弛训练：在医师的指导下，让患者体会紧张与放松的主观感觉，并学会在日常生活环境中随意放松自己，达到运用自如的程度，这是系统脱敏疗法的前提。一般松弛训练需要6～8次，每日或隔日训练1次；③设计不适层次表：根据引起患者主观不适的各种刺激因素，将其分类和分层次排列成表。这种表格的设计关系到治疗的快慢和成败。其关键是：最低层次的精神刺激所引起的不适，应小到能被全身松弛所抑制。另外，各层次之间的级差要均匀适当，级差过小会拖延治疗时间，过大则欲速则不达，导致治疗失败；④系统脱敏：以治疗恐怖症为例。在这个阶段，要求患者在想象中进入使其恐怖程度最小的现场，进入角色后，患者会感到紧张和焦虑。此时，医师应要求患者马上放松自己，就像在松弛训练中所学会的那样。一阵局促不安后，患者渐渐平息下来，呼吸缓慢。此时，患者可以提醒医师，自己已经恢复了平静。此后，再要求患者想象进入第二层次的恐怖场景，然后再松弛，再想象，再松弛，如此重 复多次后，患者对想象中的恐怖对象逐渐变得不再恐怖了。当然，这个阶段不是一天可以完成的。在治疗的间歇，应要求患者不断地在现实中演习。一般来说，系统脱敏需要8～10次，每日一次或隔日1次，每次30～40分钟。 (2)冲击疗法：就是让患者突然处于想象中的恐怖情境或置于激发焦虑的实际环境中，以改变病人的病态行为。这种疗法多用于恐惧症、强迫症等。其基本思想是：只要让患者持久地暴露在惊恐因子面前，惊恐反应终究会自行耗尽。当然，在现实治疗中，需要事先向患者认真介绍冲击疗法的原理和过程，尤其是要如实告诉患者在治疗中必须付出的痛苦代价。这种治疗一般情况下每次需要30～60分钟。治疗数次后根据具体情况而定，不宜过多。一般1—4次为宜。 (3)预防法：这是美国心理学家首先提出并采用的。他们要求强迫症患者在每次强迫动作出现以前，首先向治疗者报告，并在治疗者的鼓励、监督下克制自己不做强迫动作。在克制的初期，患者会出现明显的焦虑烦恼，如果克制持续下去，焦虑和烦恼会有所减轻。在成功地预防一次强迫动作以后，患者会信心倍增。鼓励患者继续效法自己的成功。随着预防成功次数的增加，逐渐撤消监督患者。本治疗方法主要用来治疗强迫症。 (4)厌恶疗法：其原理是经典性条件反射。当患者的不适行为即将出现或正在出现时，附加一个令人不快的刺激，如催吐药物、针刺或没有危险的电击，使患者产生厌恶的主观体验。经过反复实施，不适行为和厌恶体验就建立了条件联系。以后凡当患者欲施或实施这一不适行为时，便会产生厌恶体验，为了避免这种厌恶体验，患者只有放弃或终止原有的不适行为。 (5)阳性强化法：以训练和建立良好的适应性行为为目标。每当患者或儿童做出医师或家长所期望的良好行为时，便可获得代币。代币可以是一些特殊式样的卡片、金属或塑料片，也可以是记分册等。患者(或孩子)所获得的代币，可以累积起来，用来换取患者(或孩子)所喜欢的实物，或者换取从事所喜欢的活动的特权。总之，奖励措施一定要是患者所喜爱的或是为之高兴的措施。 (6)模仿法：是Bandura(1962年)首先倡导的，他在实验中观察到，怕狗的儿童在示范者的表率作用下易于消除恐惧，敢于和狗接近。但如果没有人示范，尽管你告诉儿童狗是如何的温顺驯良。儿童们依然不敢接近狗。他认为人类很多行为是通过模仿建立起来的。因此可以通过先示范，然后让患者模仿的方式培养正常行为。示范法主要用于儿童集体心理治疗。 |
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